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关于脱贫攻坚相关政策解读(二)

  • 发布时间:2017年11月10日
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关于脱贫攻坚相关政策解读(二)
 杨泽亮
一、关于易地扶贫搬迁对象
易地扶贫搬迁对象主要是“一方水土养不起一方人”6类域的建档立卡贫困人口,以及整村搬迁需要与建档立卡搬迁人口同步实施搬迁的非建档立卡人口。6类域:一是资源承载力严重不足地;二是公共服务严重滞后且建设成本过高地;三是地质灾害多发易发地;四是国家禁止或限制开发地;五是地方病高发地;六是其他确需实施易地扶贫搬迁的地。工矿塌陷、工程强制性搬迁域、边境一线不纳入易地扶贫搬迁范围。原址拆除重建、村落内部置换宅基地等不符合异地扶贫搬迁政策。  
二、关于易地扶贫搬迁安置方式和住房面积
易地扶贫搬迁的安置方式有集中安置、分散安置两种,其中,分散安置包括插花安置以及进城务工、投亲靠友等其它安置2类。建档立卡贫困户人均住房面积不超过25平方米,按照50、75、100、125、150平方米等户型进行设计和建设,最大户型面积不超过150平方米(6人及以上户)。
三、关于健康扶贫30条措施中对建档立卡贫困人口看病就医的倾斜政策
1.参保补贴。建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险,参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴,省财政和州、财政对已脱贫建档立卡贫困人口按照4:6的比例承担,对未脱贫建档立卡贫困人口按照6:4的比例承担。2018年,城乡居民医保个人筹资标准为人均180元/年,其中:对已脱贫建档立卡贫困人口省级财政承担72元、州级承担21.6元、级承担86.4元;对未脱贫的建档立卡贫困人口省级财政承担108元、州级承担14.4元、级承担57.6元。
2.门诊倾斜。建档立卡贫困人口在定点医疗机构就诊,普通门诊,建档立卡贫困人口域内先诊疗后付费,为建档立卡贫困人口提供门诊免挂号费服务,所需资金由医院自行消化;免一般诊疗费,所需资金由基本医疗保险在普通门诊报销限额内全额支付。普通门诊基本医保年度最高报销限额提高5个百分点,即达到525元。对高血压期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤等28种疾病,门诊政策范围内医疗费用报销比例达到80%(其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%)。符合民政医疗救助条件的特困人员、低保对象和建档立卡贫困人口,由民政部门纳入重特大疾病医疗救助,按年累计救助封顶线最高10万元内给以救助。
3.基本医保住院倾斜。建档立卡贫困人口在域内乡镇卫生院及级医疗机构、级医疗机构、省级医疗机构住院,免起付线。对符合分级诊疗、按照转诊转院规范住院的建档立卡贫困人员,在规定报销比例的基础上提高5个百分点,即2017年一级医疗机构支付比例为90%,二级医疗机构支付比例为80%,三级及州外医疗机构支付比例为70%。住院费用支付额度不低于15万元。确保域内住院实际报销比例不低于70%,到域外住院的,单人单次住院政策范围内报销比例不低于70%。(4)扩大医保保障范围。扩大基本医保用药和诊疗项目报销范围,医保政策范围内报销药品达到2888种、诊疗项目达到5003项。36种国家谈判药品、20项康复项目纳入医保报销范围。
5.大病保险倾斜。建档立卡贫困人口不限定“同一病种”,大病保险起付线降为0,支付限额提高50%(由16.5万元提高到24.75万元),政策范围内报销比例达到70%。将保障范围扩大到罹患癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等25种疾病的建档立卡贫困人口门诊医疗费用。
6.医疗救助。取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线,符合民政医疗救助条件的特困人员、低保对象和建档立卡贫困人口,由民政部门纳入重特大疾病医疗救助,按年累计救助封顶线最高10万元内给以救助。建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用,政策范围内经基本医保、大病保险、补充保险报销后达不到90%的,省财政按照建档立卡贫困人口年人均10元的标准给予补助,不足资金通过整合医疗救助和兜底保障达到90%。
7.医疗费用兜底。建档立卡贫困人口的住院费用经基本医保、大病保险和建档立卡贫困户补充医疗保险报销后,符合转诊转院规范住院治疗费用达不到90%和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民人均可支配收入的部分,省财政按照建档立卡贫困人口年人均60元的标准给予补助,不足部分由级统筹资金进行保障。实行“258”,即级住院自付累计超过2000元以上的,州级住院年自付累计超过5000元以上的、省级住院自付累计超过8000元以上的,超出部分由健康扶贫专项基金和民政部门救助资金,按个人实际自付费用给予救助。
8.域内先诊疗后付费。建档立卡贫困人口在域内定点医疗机构住院时,凭有效身份证件办理入院手续,与医疗机构签订先诊疗后付费协议,无需交付住院押金,直接住院治疗。
9.“一站式”即时结报。建档立卡贫困人口结算医疗费用时,定点医疗机构通过信息系统计算出基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助和兜底保障等政策措施报销补偿金额后,对各类报销补偿资金统一进行垫付,按照有关规定实行“一站式”即时结报,患者只需缴清个人自付费用。医保经办机构、民政等部门要加快医保资金、医疗救助费用和兜底保障资金的预付、对账、审核、结算和拨付进度,缩短拨款周期,实行按月拨付,年度内实际发生的应由医保基金和医疗救助资金支付的费用拨付率不低于85%。
10.大病专项集中救治。2017年大病专项集中救治覆盖,对罹患儿童白血病(含急性淋巴细胞自血病和急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核等9类15种大病的建档立卡贫困患者进行集中救治,做到“一人一档一方案”,确保2018年所有患者得到救治。救治费用实行按病种(定额包干)付费,由基本医保、大病保险实际报销85%,其中重性精神病和终末期肾病实际报销90%。实施“光明扶贫工程”,充分发挥基本医保的保障作用,整合社会资金对符合手术条件的建档立卡贫困白内障患者进行免费救治。
11.家庭医生签约全覆盖。到11月1日,实现建档立卡贫困人口家庭医生签约服务100%覆盖。落实国家基本公共卫生服务项目,为65岁以上的建档立卡贫困人口每年免费开展1次健康体检。对已经核准的高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患者,提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务,并逐步扩大病种。全部落实“十个一”服务,即所有患病贫困人口均要确定一个家庭医生服务团队、签订一份签约服务协议书、制定一份健康指导意见书、发放一张健康联系卡、建立一份居民健康档案、进行一次健康扶贫政策宣传、每年进行一次健康体检、每个季度进行一次随访服务,每户发放一份《防病知识手册》、针对常见病多发病每季度进行一次防病知识讲座和健康教育宣传。签约费由医保基金支付12元,基本公共卫生服务经费支付12元,个人支付12元,其中建档立卡贫困户、农业健康状况调查表中患病人口、低保户、五保户、计划生育特殊家庭人员个人支付的12元由省财政和州财政对已脱贫建档立卡贫困人口按照4:6的比例承担,对未脱贫建档立卡贫困人口按照6:4的比例承担。具体为:对已脱贫建档立卡贫困人口省级承担4.8元,州级承担1.44元,级承担5.76元;对未脱贫建档立卡贫困人口省级财政承担7.2元,州级承担0.96元,级承担3.84元。

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